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¿Quienes somos? >> Necesidades |
De forma genérica, los establecimientos de atención primaria en los países en desarrollo se pueden agrupar en dos categorías: Centros de Salud (también llamados en otros países policlínicos) y Puestos de Salud (también llamados consultorios).
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Los Puestos de Salud (PS) son los establecimientos de menor jerarquía dentro del sistema público de atención primaria y constituyen la puerta de acceso al sistema para la población rural. Suelen estar situados en poblaciones de no más de mil habitantes, sin línea telefónica y mal dotadas de infraestructura de carreteras.
Varios PS dependen de un único Centro de Salud, conformando lo que llamaremos microred de salud, que se convierte en la unidad básica de atención primaria. Las microredes están dirigidas por un médico que es el responsable del Centro de Salud y que coordina las acciones de los PS que dependen de él. La mayoría de estos PS están dirigidos por técnicos de enfermería, enfermeras o a lo sumo un médico recién graduado, personal con escasa formación y que necesita comunicación con su médico de referencia para realizar consultas, enviar informes de vigilancia epidemiológica, abastecerse de medicamentos e informar sobre la existencia de brotes epidémicos agudos, emergencias médicas o desastres naturales. Normalmente, la comunicación e intercambio de información se realiza por desplazamiento del personal de salud entre establecimientos, caminando o en vehículo terrestre o fluvial, lo que puede llevar horas e incluso días. |
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Los Centros de Salud (CS) son establecimientos de mayor jerarquía que los PS, situados en capitales de provincia o distrito, donde suele llegar la línea telefónica. Un CS es centro de referencia de varios PS. Dirigido por médicos, posee infraestructura y equipamiento para realizar algunas pruebas diagnósticas y algunas hospitalizaciónes. Coordinan las actividades de los PS asociados. |
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Según los estudios de necesidades de comunicación y acceso a información médica del personal de salud que el programa EHAS realizó en 4 provincias peruanas (Moyobamba, Islay, Morropón y Alto Amazonas), podemos afirmar que:
1. Alrededor del 75 % del personal sanitario rural tiene sensación de aislamiento profesional.
2. La mayoría de los establecimientos de salud rural están dirigidos por técnicos de enfermería, personal con escasa formación que necesita comunicación continua con su médico de referencia para hacer consultas clínicas.
3. Entre uno y dos días a la semana quedan desatendidos los establecimientos rurales por viajes de coordinación del personal asistencial.
4. La media de tiempo necesaria para que un técnico viaje hasta su centro de referencia (lugar donde encuentra a su médico responsable) es muy alta (en la provincia de Alto Amazonas es de diez horas y media).
5. Hay un alto gasto por el envío (media de $30.00 mensuales en Alto Amazonas, un tercio del sueldo del técnico de enfermería) de información epidemiológica y administrativa (los PS envían alrededor de 100 hojas mensuales a su CS de referencia, y los CS unas 300 a la dirección provincial de salud).
6. El personal sanitario es muy joven (media de 32 años) y existe una alta rotación (no llegan a más de 2 años en el mismo establecimiento).
7. La mayoría de los establecimientos de salud rurales no tiene posibilidad de instalar una línea telefónica, ni está en los planes de las compañías de telófonos en al menos diez años (sólo en Perú, el Ministerio de Salud cuenta con 6.007 establecimientos, de los cuales sólo 360 tienen teléfono);
8. No hay acceso a electricidad en la mayoría de las poblaciones rurales.
El estudio de los problemas y las causas, junto con los condicionantes que impone la zona rural, justifica una intervención que utilice tecnología de comunicación apropiada, robusta pero a su vez de bajo mantenimiento y fácil de usar, de bajo consumo y bajo coste, pero sobre todo con unos gastos de operación (costes de comunicación) mínimos. Esta tecnología ha de soportar servicios de formación remota de salud, con el doble fin de mejorar la capacitación y evitar la sensación de aislamiento, además ha de ser capaz de automatizar el sistema de vigilancia epidemiológica, el de abastecimiento de medicamentos y el de derivación de pacientes, y por último ha de permitir la interconsulta con niveles jerárquicos superiores y el acceso a información científica de salud. |
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